营口市城乡居民大病保险承办权(二次)中标（成交）结果公告
一、项目编号：JH21-210800-03291
二、项目名称：营口市城乡居民大病保险承办权(二次)
三、中标（成交）信息
包组编号：001
包组名称：大石桥市、盖州市城乡居民大病保险
供应商名称：中国人寿保险股份有限公司营口分公司
供应商地址：营口市西市区渤海大街西25号
中标（成交）金额：运营成本：大写:百分之壹，小写：1.0%；盈利率：大写:百分之零点壹，小写：0.1%。
包组编号：002
包组名称：鲅鱼圈区城乡居民大病保险
供应商名称：中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司
供应商地址：营口市站前区东风路2号
中标（成交）金额：运营成本：大写:百分之壹点柒，小写：1.7%；盈利率：大写:百分之零点壹，小写：0.1%。
包组编号：003
包组名称：市本级、老边区城乡居民大病保险
供应商名称：中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司
供应商地址：站前区东风路55号
中标（成交）金额：运营成本：大写:百分之壹点玖，小写：1.9%，盈利率：大写:百分之零点壹，小写：0.1%。
四、主要标的信息
包组编号：001
包组名称：大石桥市、盖州市城乡居民大病保险
服务类
名称：C150499其他保险服务
服务范围：按采购人项目服务需要及相关文件范围提供无偏离服务
服务要求：按采购人项目服务需要及相关文件要求提供无偏离服务
服务时间：3年
服务标准：按采购人项目服务需要及相关文件要求提供无偏离提供优质服务
包组编号：002
包组名称：鲅鱼圈区城乡居民大病保险
服务类
名称：C150499其他保险服务
服务范围：财产损失险、责任保险、信用保险、意外伤害保险、短期健康保险、保证保险等人民币或外币保险业务；与上述业务相关的再保险业务；各类财产保险、意外伤害保险、短期健康保险及其再保险的服务于咨询业务；代理保险机构办理有关业务；国家法律、法规规定的或国家保险监管机构批准的其他业务；兼业代理保险法律法规和行政规章制度许可范围内的险种。
服务要求：投标人符合 1.符合《中国银保监会关于印发保险公司城乡居民大病保险业务管理办法的通知》（银保监发〔2021〕12号）文件要求； 2.具有的中国保险监督管理委员会颁发的《经营保险业务许可证》业务范围应包含健康保险业务； 3.具有履行医疗保险的中标、理赔及其他服务要求的能力，能够实现城乡居民大病保险专户管理、单独建账、单独核算、专款专用； 4.在既往经营健康保险业务未发生拖欠参保群众医疗费的保险公司，具有良好市场信誉，无违规或产生不良的社会影响等行为； 5.依法合规经营，近3年内未受到重大行政处罚； 6.能够对城乡居民大病保险，实现与医保软件的对接，实现联网联审、即时结算，具有随医保政策调整而配合调整的能力； 7.配备熟悉当地基本医保政策，且具有医学等专业背景的人员队伍，具有较强的核保、核赔能力和风险管理能力； 8.同一总公司只允许自身或授权一家市级及以上分支机构参与本项目。
服务时间：2022年-2024年，共3年，保险协议期限为每年1月1日至12月31日
服务标准：1、中标人的信息系统必须与营口市城乡居民大病保险信息系统相衔接，建立城乡居民大病保险信息化平台，实现“一单制”联网结算服务，确保被保险人方便、及时享受城乡居民大病医疗保险待遇。能够承担因此产生的一切网络建设、软件开发、维护和升级的相关费用。 2、营口市医疗保障事务中心依据上年度参保缴费人数，向中标商业保险公司划拨保险费，每年年底按实际参保缴费人数结清。 3、中标人应成立营口市城乡居民大病保险专门经办服务机构，主要职责是会同医保经办机构对全市城乡居民大病保险的业务指导、人员培训、运行监控、审核赔付、参与对定点医疗机构日常巡查和监管等。建议中标人在营口市主城区外各县（市）区均设有独立分支机构，有固定的办公地点和经营场所，具有独立完成付款方式理赔业务能力，具备完善的服务网络。 4、中标人应在市、县（市、区）医疗保障事务中心（分中心）设立服务窗口，派驻具有医药专业的人员与市、县（市、区）医疗保障事务中心合署办公。主要职责是参与基本医疗保险医疗费用的受理和初审，城乡居民大病保险费用的受理和审核、结算，业务资料的整理和归档，参与对定点医疗机构的日常巡查和监管等。 5、保险期内，中标人应当每季度向市医疗保障局、市财政局、市医疗保障事务中心提交大病保险运行情况报告，对资金使用情况进行风险评估，提出工作意见建议；每季度向市医疗保障事务中心提交赔付明细表。 6、保险期内，中标人开展城乡居民大病保险业务应优先维护被保险人的合法利益，不得因经营亏损而拒绝赔付或延期赔付，要通过提高运行效率、服务质量、风险管理水平、医疗服务和费用监控能力，实现城乡居民大病保险业务可持续发展，树立良好的社会信誉。 7、营口市医疗保障事务中心将建立对中标人的稽核制度，可在适当时间对中标商业保险公司进行考核，并可根据情况，邀请相关专业审计机构和专家对中标商业保险公司相关工作进行审计。中标人须积极配合，不得拒绝接受审查。 8、营口市医疗保障事务中心代表被保险人与中标人签定协议。 9、保险期内，除因政府有关政策发生重大变化等不可抗拒的原因致使保险协议双方或其中一方无法继续履行协议外，双方不得单方解除保险协议。 10、双方就保险协议的保险事宜发生争议时，由双方协商解决，协商不成的，可向营口市仲裁委员会申请仲裁，如对仲裁结果有异议，可向营口市仲裁委员会所属地人民法院申请裁决，及采购人的其他需求。
包组编号：003
包组名称：市本级、老边区城乡居民大病保险
服务类
名称：C150499其他保险服务
服务范围：按照招标文件相关要求执行
服务要求：按照招标文件相关要求执行
服务时间：按照招标文件相关要求执行
服务标准：按照招标文件相关要求执行
五、评审专家（单一来源采购人员）名单： 赖延民、刘硕、洪雨、刘慧艳
六、代理服务收费标准及金额：
包组编号：001
包组名称：大石桥市、盖州市城乡居民大病保险
代理服务收费标准及金额：固定价格向成交人收取代理服务费金额32,000.00（元）
包组编号：002
包组名称：鲅鱼圈区城乡居民大病保险
代理服务收费标准及金额：固定价格向成交人收取代理服务费金额9,000.00（元）
包组编号：003
包组名称：市本级、老边区城乡居民大病保险
代理服务收费标准及金额：固定价格向成交人收取代理服务费金额5,000.00（元）
七、公告期限
自本公告发布之日起1个工作日。
八、其他补充事宜
九、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系。
1.采购人信息
名称：营口市医疗保障局
地址：营口市西市区青花大街西19号
联系方式：0417-6650298
2.采购代理机构信息
名称：辽宁国信建设工程管理有限公司
地址：营口市站前区东新路7-12号
联系方式：0417-3355090
3.项目联系方式
项目联系人：杨盼盼、罗雯霏
电 话：0417-3355096、3355090
